顿 服

可不是说每顿饭后服用,西医所说的“顿服”是一次性服用。若未说明单位时间内用药量,则表示在一次服用后经过一段时间再酌情给药;若指定单位时间内用药量,则表示单位时间内用药一次性服用,如“一日2片顿服”,表示一天的用药量2片一次服下。如辛伐他汀。

空腹服

一般指的是饭前1小时或饭后2小时服药(如阿奇霉素)。有些药物因为食物可显著减少其吸收,空腹服用有利于吸收,比如卡托普利片,胃中食物可使本品吸收减少30%~40%,因此宜在进餐前1小时服用。

餐前服

一般是指进餐前30分钟服用,餐前服用的药物一般是考虑到食物可能会对降低药物的疗效或餐前服用能够更好的发挥药效,如降糖药格列齐特。

餐中服

有的药物说明书里,写明要在“餐中”、“随餐”或“餐时”服用,指的是在吃饭的同时服用药物。餐中服用的主要目的是增加吸收,充分发挥药效,也有部分是为了减少药物不良反应的发生,如降糖药二甲双胍。

餐后服

一般是指进餐后30分钟服用,饭后服用一般是由于药物有刺激性,饭后服用可以减轻药物的不良反应,如硫酸亚铁、布洛芬等,或者是由于饭后服用利于药物的吸收,如维生素B2等。

睡前服

所谓的睡前服用,并不是说人已经躺在床上,要睡觉了,再把药吃掉,而是指的是睡前15~30分钟服用,而且服用后不能立即卧床,否则药物有可能滞留食道,长期如此,可能会导致食道溃疡,如西咪替丁。

一天一次

大部分说明书上表示1次/天的药物,在服药时间上没什么限制,但是考虑到时辰治疗学、药品的生物利用度和降低药物不良反应,在特定时间吃可提高疗效,比如激素类药物、长效降压药物、抗焦虑药物等在早晨服用较好,而一些半衰期较短的降血脂药物如辛伐他汀、普伐他汀等在晚上服用较好。

一天两次

每日早晨、晚上各一次,相隔约12小时。

一天三次

每日早、午、晚各1次,相隔约8小时。如7点、15点、23点,只有这样才能保证体内药物的血药浓度的稳定,比如对于血药浓度稳定要求较高的抗菌药物、抗癫痫药、治疗震颤麻痹药、降压药等。如果严格做到8小时服用一次有困难,也应使服药间隔尽可能均衡。

不过,某些药物的服用时间确实和就餐时间有关,如降糖药和治疗消化系统药物,由于血糖或胃酸的高低与进食有关,这两类药应跟着三餐走,而不是隔8小时一次。

一天四次

相隔约6小时服一次,如7点,13点,18点,睡前各一次。

药品的服用时间除了根据不同药物的药理作用、药物吸收与代谢等特点外,还要因人而异,不能一概而论。

比如:降压类药物,人的血压有一个正常的生理波动,大多数人24小时血压变化表现为“双峰一谷”现象,即上午8~10时之间有一个血压的峰值,14~15时有一个血压谷值,然后下午17~18时又形成一个血压峰值,以后缓慢下降直至凌晨2~3时的全天血压最低谷值,我们形象地称这种血压为“勺型血压”。

对于“勺型高血压”患者,应用每日服1次的长效降压药,以早晨7~8时为最佳服用时间,应避免在睡前或夜间服用抗高血压药,以免造成凌晨2~3时的血压过低。

当然,少数患者可能还会在夜间再次出现一个较高的血压,对这种“非勺型高血压”,就需要在睡前再服用一次降压药。因此,降压药的最佳服用时间也要因人而异。

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